العلاج السلوكي المعرفي للألم المزمن: ما الذي يمكن أن يفعله لك

ما الذي يمكن وما لا يستطيع العلاج السلوكي المعرفي فعله لعلاج الألم المزمن

الألم المزمن يغير طريقة تحركك خلال اليوم. تتوقف عن فعل الأشياء التي كنت تستمتع بها من قبل. تبدأ في الاستعداد لموجة الألم التالية قبل وصولها. وبمرور الوقت، يتشابك الألم والخوف منه معًا.

لا يمكن للعلاج السلوكي المعرفي أن يزيل الألم. لا يوجد علاج بالكلام يمكنه فعل ذلك. ما يمكن أن يفعله هو مساعدتك على فصل الألم عن المعاناة التي تحيط به. غالبًا ما تأتي هذه المعاناة من ثلاثة أماكن: ما الذي تخبر نفسك به عن الألم، وما الذي تتوقف عن فعله بسببه، وكيف يظل جسمك متوترًا في انتظار أن يزداد الأمر سوءًا.

ما هو العلاج السلوكي المعرفي؟ شرح نموذج العلاج السلوكي المعرفي يدخل في الأفكار الأساسية إذا كنت تريد الصورة الكاملة. ولكن بالنسبة للألم المزمن، فإن جوهر الأمر هو أن أفكارك ومشاعرك وأحاسيسك الجسدية تغذي بعضها البعض في حلقة. يمنحك العلاج السلوكي المعرفي (CBT) طرقًا للدخول في هذه الحلقة وتغيير ما سيحدث بعد ذلك.

الأفكار حول الألم ليست مثل الألم

عندما يشتعل الألم فإن العقل لا يبقى هادئاً. فهو يولد التنبؤات. وهذا سوف يستمر لساعات. لن أكون قادرا على التعامل. الأمر يزداد سوءا. جسدي يفشلني.

تبدو هذه الأفكار حقيقية لأنها تأتي في نفس وقت وصول الألم. لكنها تفسيرات وليست حقائق. يمكن ملاحظة فكرة مثل "هذا سوف يفسد يومي بالكامل" واستجوابها بلطف. هل أعرف ذلك فعلا؟ ماذا حدث في الأيام السابقة عندما وصل نفس الألم؟

الهدف ليس التفكير بشكل إيجابي. الهدف هو التفكير بدقة. هذا التحول وحده يمكن أن يقلل من الضغط الثانوي الذي يجعل الألم أكثر ثقلاً.

قد تتعرف على هذا النمط إذا كنت تعاني أيضًا من الاكتئاب أو القلق إلى جانب الألم. كيف يساعد العلاج السلوكي المعرفي في علاج الاكتئاب والعلامات التي قد تساعدك في العلاج السلوكي المعرفي يغطيان المناطق ذات الصلة.

سرعة النشاط: المهارة الأصعب والأكثر فائدة

يميل الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن إلى الوقوع في أحد النمطين. إما أن تتغلب على الألم حتى تنهار، أو تتجنب النشاط تمامًا لتبقى آمنًا. كلا النمطين يجعل الأمور أسوأ مع مرور الوقت.

السرعة تعني القيام بعمل أقل قليلاً في يوم جيد وأكثر قليلاً في يوم سيء مما يبدو طبيعياً. الهدف هو إيجاد مستوى ثابت من النشاط لا يؤدي إلى اشتعال أو إيقاف التشغيل.

الطريقة العملية للبدء هي اختيار نشاط واحد كنت تتجنبه أو تبالغ فيه. لنفترض أنك اعتدت المشي لمدة ثلاثين دقيقة ولكنك الآن لا تستطيع إدارة ذلك. في يوم جيد قد تحاول عشر دقائق. في يوم سيء قد تحاول خمسة. الشيء المهم هو أن تتوقف بينما لا تزال تشعر أنه بإمكانك فعل المزيد. وهذا عكس ما يفعله معظم الناس.

يستغرق الأمر أسابيع لتتعرف على حدودك الفعلية، منفصلة عن الحدود التي يضعها خوفك. يمكن أن يساعدك المعالج في تتبع ذلك وتعديله. يمكنك العثور على شخص يفهم الألم المزمن في دليل المحترفين.

استراتيجيات المواجهة التي لا تقتصر على الإلهاء

الإلهاء له مكانه. ولكن إذا كانت الطريقة الوحيدة للتعامل مع الألم هي مشاهدة التلفاز أو تمرير الهاتف حتى يمر، فأنت لا تبني أي شيء سيكون موجودًا في المرة القادمة.

يقدم العلاج السلوكي المعرفي استراتيجيات التكيف التي تعمل مع الألم وليس الابتعاد عنه. واحد هو التنفس بوتيرة سريعة. عندما يتصاعد الألم، غالبًا ما يصبح تنفسك سطحيًا وسريعًا. إن إبطاء التنفس إلى حوالي ست دورات في الدقيقة يمكن أن يغير كيفية استجابة الجهاز العصبي. إنه لا يوقف الألم ولكنه يمكن أن يوقف الذعر الذي يجعل الألم أسوأ.

استراتيجية أخرى هي مسح الجسم. تقوم بتحريك انتباهك ببطء عبر أجزاء مختلفة من الجسم، وتلاحظ الإحساس دون محاولة تغييره. كثيرًا ما يكتشف الناس أن الألم ليس في كل مكان كانوا يعتقدون أنه موجود. هناك أجزاء من الجسم تشعر بأنها محايدة أو حتى مريحة. هذا الاكتشاف مهم لأنه يكسر نوعية الألم المستهلكة بالكامل.

ماذا يحدث في الجلسة

تبدو جلسة العلاج السلوكي المعرفي للألم المزمن مختلفة عن العلاج السلوكي المعرفي للذعر أو الاكتئاب. من المحتمل أنك ستقضي وقتًا أقل في الحديث عن الماضي ووقتًا أطول في الأسبوع الماضي. سيسألك المعالج عن لحظات محددة: عندما كان الألم سيئًا، وماذا فعلت، وماذا قلت لنفسك، وكيف شعرت.

سوف تحدد أهدافًا صغيرة بين الجلسات. ليست تغييرات كبيرة في الحياة. شيء من هذا القبيل "صباح يوم الثلاثاء سأجلس في الحديقة لمدة عشر دقائق بدلاً من البقاء في السرير" أو "عندما يأتي الألم في الساعة الثالثة بعد الظهر سأحاول التنفس بوتيرة سريعة قبل تناول مسكنات الألم".

سوف يسأل المعالج أيضًا عن النوم والنشاط والمزاج بطريقة منظمة. هذا ليس لأنهم يريدون مذكرات. وذلك لأن الأنماط تصبح مرئية فقط عند كتابتها. العلاج السلوكي المعرفي للأرق: كيف يعمل العلاج المعرفي السلوكي-I يغطي جانب النوم من هذا إذا كان هذا يمثل صراعًا خاصًا بالنسبة لك.

عندما لا يكون الألم ملكًا لك فقط لتتعامل معه

إذا كنت تعيش مع أشخاص آخرين، يصبح الألم المزمن حالة عائلية. قد يبدأ شريكك أو أطفالك بالمشي على قشر البيض. قد يدفعونك إلى القيام بأشياء لست مستعدًا لها، أو قد يتولون المهام التي لا يزال بإمكانك إدارتها.

يمكن أن يشمل العلاج السلوكي المعرفي أفراد الأسرة في الجلسات إذا كان ذلك مناسبًا. يستطيع المعالج مساعدة الجميع على فهم الفرق بين الدعم وتولي المسؤولية. كيفية دعم شخص يستخدم العلاج السلوكي المعرفي دون الضغط عليه لديه المزيد حول هذا الموضوع.

أخبرني زوجان في السبعينات من عمرهما في كورك ذات مرة أن الجزء الأصعب لم يكن الألم نفسه، بل الصمت الذي صاحبه. توقف الزوج عن إخبار زوجته عندما كان يعاني لأنه لا يريد أن يقلقها. لقد توقفت عن السؤال لأنها لا تريد التذمر. وكانا كلاهما وحدهما مع الألم. العلاج أعطاهم وسيلة للحديث عن ذلك مرة أخرى.

البدء وما يجب الانتباه إليه

عادة ما يكون العلاج السلوكي المعرفي (CBT) للألم المزمن قصيرًا إلى متوسط المدى. بعض الناس يشعرون بالفرق في غضون بضعة أسابيع. ويحتاج البعض الآخر إلى عدة أشهر لبناء عادات جديدة.

يعمل بشكل أفضل عندما تكون مستعدًا للقيام بالعمل بين الجلسات. وهذا ليس مثل التحفيز طوال الوقت. وهذا يعني أن تكون على استعداد لتجربة الأشياء حتى عندما تكون متشككًا.

بعض الأشياء التي يجب مراقبتها. المعالج الذي يعد بتقليل مستوى الألم لديك هو أمر مبالغ فيه. المعالج الذي يرفض تجربتك أو يخبرك أن الألم "كله في رأسك" ليس مناسبًا. المعالج الذي يدفعك إلى تغييرات لست مستعدًا لها لا يستمع.

يمكنك العثور على معالجين للعلاج السلوكي المعرفي من خلال طبيبك العمومي أو طبيب الأسرة، أو من خلال عيادات الألم المحلية، أو من خلال Therapy O'Clock. يجد بعض الأشخاص أيضًا أن الدعم المجتمعي مفيد إلى جانب العلاج. الصحة العقلية التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية (المملكة المتحدة) وhealthdirect (أستراليا) لديهما معلومات حول الخدمات المحلية.

إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كان العلاج السلوكي المعرفي مناسبًا لك أم لا، فيمكن أن تساعدك علامات قد تساعدك على العلاج السلوكي المعرفي في التفكير مليًا في الأمر.

أسئلة يطرحها الناس

هل يمكن للعلاج السلوكي المعرفي علاج الألم المزمن؟

لا، العلاج السلوكي المعرفي ليس علاجًا للألم نفسه. فهو يساعد في الأفكار والمشاعر والسلوكيات التي تجعل الألم أكثر صعوبة في التعايش معه. يجد الكثير من الناس أن آلامهم تبدو أكثر قابلية للتحكم، ولكن الألم لا يختفي.

كيف يختلف العلاج السلوكي المعرفي للألم المزمن عن العلاج السلوكي المعرفي العادي؟

غالبًا ما يركز العلاج السلوكي المعرفي المنتظم على تغيير الأفكار حول مشكلة معينة مثل القلق أو الاكتئاب. بالنسبة للألم المزمن، يكون التركيز أكثر على وتيرة النشاط، والتعامل مع الإحساس الجسدي، وفك الألم الناجم عن الخوف. إنه أكثر سلوكية وأقل الحديث عن الأحداث الماضية.

هل أحتاج إلى إحالة من الطبيب لتجربة العلاج السلوكي المعرفي (CBT) لعلاج الألم المزمن؟

ذلك يعتمد على المكان الذي تعيش فيه. تتيح لك بعض الدول رؤية المعالج مباشرة. ويتطلب البعض الآخر إحالة من الطبيب العام. يمكن لعيادة الألم المحلية أو طبيب العائلة أن يخبرك بما ينطبق على مكان تواجدك.

هل سيخبرني المعالج بالتوقف عن تناول مسكنات الألم؟

لا. معالجو العلاج السلوكي المعرفي ليسوا أطباء ولا يصفون الدواء أو يوقفونه. قد يسألونك عن مدى تناسب الدواء مع يومك وما إذا كان التوقيت يؤثر على حالتك المزاجية أو نشاطك، ولكن هذا للمناقشة وليس للتعليم.

لقد عانيت من آلام مزمنة لسنوات. هل فات الأوان على العلاج السلوكي المعرفي للمساعدة؟

مُطْلَقاً. يبدأ الناس العلاج السلوكي المعرفي بعد عقود من الألم وما زالوا يجدونه مفيدًا. كلما طال أمد الألم، زادت العادات والمعتقدات التي تراكمت حوله، وهذا بالضبط ما يعالجه العلاج السلوكي المعرفي.

هل يمكنني إجراء العلاج السلوكي المعرفي (CBT) لعلاج الألم المزمن بمفردي من خلال كتاب أو تطبيق؟

يستفيد بعض الأشخاص من المواد الموجهة ذاتيًا. لكن الألم المزمن معقد وينطوي على الإحساس الجسدي والخوف ونشاط الحياة الواقعية. يمكن أن يساعدك المعالج على تعديل الاستراتيجيات لتناسب حالتك المحددة بطريقة لا يستطيع الكتاب القيام بها.

كم من الوقت تستمر كل جلسة وكم سأحتاج؟

تستغرق الجلسات عادةً 50 دقيقة. قد تتراوح مدة دورة العلاج من 8 إلى 20 جلسة، اعتمادًا على أهدافك ومدى سرعة بناء عادات جديدة. بعض الناس يشعرون بالتحسن بعد عدة جلسات. البعض الآخر يحتاج إلى وقت أطول.

ماذا لو كان الألم ناتجًا عن حالة تزداد سوءًا، مثل التهاب المفاصل أو الألم العضلي الليفي؟

لا يزال العلاج السلوكي المعرفي فعالًا لأنه يركز على استجابتك للألم، وليس الحالة نفسها. حتى لو تغيرت الحالة الأساسية، فإن المهارات التي تتعلمها لتنظيم الأفكار والتعامل معها وإدارتها تظل مفيدة.

هل سيجعلني العلاج السلوكي المعرفي أشعر بأن الألم هو خطأي؟

المعالج الجيد لن يعني ذلك أبدًا. الألم المزمن ليس خطأك. إن العلاج السلوكي المعرفي يدور حول إيجاد طرق للتعايش معه، وليس حول اللوم. إذا جعلك المعالج تشعر باللوم، فابحث عن معالج آخر.

هل يمكن أن يساعد العلاج السلوكي المعرفي إذا كان الألم مرتبطًا بإصابة مؤلمة أو حادث؟

يمكن أن يساعد ذلك في التغلب على الضيق المرتبط بالألم، ولكن إذا كانت الصدمة نفسها لا تزال مستمرة، فقد تحتاج إلى معالج يفهم الصدمة أيضًا. بعض معالجي العلاج السلوكي المعرفي لديهم هذا التدريب. قد يوصي آخرون بنهج مختلف إلى جانب العلاج السلوكي المعرفي.

هل يعمل العلاج السلوكي المعرفي للأطفال والمراهقين الذين يعانون من الألم المزمن؟

نعم مع التعديلات غالبًا ما يستجيب الأشخاص الأصغر سنًا بشكل جيد للجانب السلوكي من العلاج السلوكي المعرفي، مثل تقنيات السرعة والاسترخاء. عادة ما تكون مشاركة الأسرة مهمة. ابحث عن معالج يعمل مع الشباب على وجه التحديد.

ما الذي يجب أن أبحث عنه عند معالج العلاج السلوكي المعرفي (CBT) لعلاج الألم المزمن؟

شخص لديه خبرة في التعامل مع الألم المزمن على وجه التحديد، وليس فقط العلاج السلوكي المعرفي العام. شخص يستمع إلى وصفك للألم دون أن يتجاهله. الشخص الذي يضع أهدافًا واقعية معك، وليس لك.