العلاج السلوكي المعرفي للأطفال والمراهقين: ما يجب أن يعرفه الآباء
إذا كان طفلك يعاني من القلق، أو الحالة المزاجية المنخفضة، أو العادات الصعبة، فقد تتساءل عما إذا كان العلاج يمكن أن ينجح مع شخص صغير جدًا. لقد تم تكييف العلاج السلوكي المعرفي للأطفال والمراهقين، وغالبًا ما يشمل الوالدين أو مقدمي الرعاية بطريقة عملية.
كيف يتغير العلاج السلوكي المعرفي للعقول الشابة
تم تطوير العلاج السلوكي المعرفي في الأصل للبالغين، ولكن تم تعديله ليناسب الأطفال والمراهقين بطرق تحترم مرحلة نموهم. تظل الفكرة الأساسية كما هي: الأفكار والمشاعر والسلوكيات مترابطة، وتغيير إحداها يمكن أن يغير الأفكار الأخرى. لكن المعالج الذي يعمل مع طفل في العاشرة من عمره لن يجلسه على كرسي ويتحدث عن التشوهات المعرفية بنفس الطريقة التي قد يتحدث بها مع شخص بالغ.
وبدلا من ذلك، يستخدم المعالج أمثلة ملموسة. قد يتعلم الطفل ملاحظة "الفكرة المثيرة للقلق" وإعطائها اسمًا، مثل شخصية كرتونية. قد يرسم المراهق موقفًا ما على الورق، ويتتبع ما حدث وما فكر فيه وما فعلوه بعد ذلك. اللغة أبسط، والوتيرة أبطأ، والأمر برمته يبدو وكأنه محادثة أكثر من كونه درسًا.
غالبًا ما تتضمن الجلسات الرسم أو الألعاب أو لعب الأدوار. قد يطلب المعالج من الطفل تقييم قلقه على مقياس من واحد إلى عشرة باستخدام أصابعه، أو رسم "وحش القلق" ثم الرد عليه. بالنسبة للمراهقين، يمكن أن يبدو العمل أقرب إلى علاج البالغين، ولكن مع وجود مساحة أكبر للتحقق وتكرار الأفكار وربط الأشياء بحياتهم الفعلية في المدرسة أو مع الأصدقاء.
لماذا يشارك الآباء ومقدمو الرعاية
في العلاج السلوكي المعرفي للبالغين، يعمل المعالج بشكل أساسي مع الفرد. بالنسبة للأطفال والمراهقين، عادةً ما يكون الآباء أو مقدمو الرعاية جزءًا من العملية. لا يتعلق الأمر بالمعالج الذي يقدم لك التقارير مثل المعلم. يتعلق الأمر بإنجاح العلاج في العالم الحقيقي، حيث يعيش الطفل.
قد يُطلب منك حضور الجلسات لجزء من الوقت، أو الاجتماع بشكل منفصل مع المعالج. الهدف هو مساعدتك على فهم ما يتعلمه طفلك وكيف يمكنك دعمه في المنزل. على سبيل المثال، إذا كان طفلك يتعلم تحدي الأفكار المقلقة قبل اليوم الدراسي، فقد تساعده على ممارسة ذلك في الصباح. يمكن أن يقترح المعالج عبارات أو إجراءات محددة تناسب عائلتك.
بالنسبة للأطفال الأصغر سنًا، غالبًا ما يعمل الآباء كمعالجين مشاركين. تتعلم التقنيات جنبًا إلى جنب مع طفلك وتساعده على تطبيقها بين الجلسات. بالنسبة للمراهقين، عادة ما تكون المشاركة أخف، ولكنها لا تزال مهمة. قد يسأل المعالج أحد المراهقين عما قد يشعر بالارتياح عند مشاركته معك، ثم يضعان خطة معًا.
قد تبدو هذه المشاركة غريبة في البداية. يشعر بعض الآباء بالقلق من أن يُطلب منهم إجراء العلاج بأنفسهم. لكن الدور أشبه بالمدرب: لا يُتوقع منك إصلاح كل شيء، فقط إنشاء مساحة حيث يمكن ممارسة المهارات.
كيف تبدو الجلسات
يمكن أن تستمر دورة العلاج السلوكي المعرفي النموذجية للطفل أو المراهق لمدة ثماني إلى عشرين جلسة، اعتمادًا على الصعوبة وكيفية استجابتهم. تركز الجلسات المبكرة على بناء الثقة ومساعدة الطفل على فهم أنماطه الخاصة. قد يسأل المعالج عما يحدث قبل الانهيار، أو عما يدور في ذهنه عندما لا يستطيع النوم.
تركز الجلسات اللاحقة على تجربة أشياء جديدة. وهذا ما يسمى التجارب السلوكية. يمكن للطفل الذي يخشى الانفصال عن أحد الوالدين أن يتدرب على البقاء مع أحد أقاربه لمدة خمس دقائق بينما ينتظر الوالد في غرفة أخرى، ثم عشر دقائق، ثم لفترة أطول. قد يوافق المراهق الذي يتجنب الإجابة في الفصل على رفع يده مرة واحدة، مع الإشارة إلى المعلم.
غالبًا ما يعطي المعالج "واجبًا منزليًا"، لكنه عادةً ما يكون صغيرًا وعمليًا. قد يكون ملاحظة فكرة واحدة مثيرة للقلق كل يوم، أو تجربة شيء صغير يشعرك بعدم الارتياح. سيقوم المعالج بالاطمئنان على الأمر في المرة القادمة، ولا توجد عقوبة إذا لم يحدث ذلك. النقطة المهمة هي معرفة ما يعيق الطريق.
يمكن أن تشمل الجلسات أيضًا أولياء الأمور مباشرةً. يمكنك التدرب على طريقة جديدة للرد عندما يكون طفلك منزعجًا، أو التدرب على محادثة حول الحدود. المعالج موجود لتوجيهك، وليس للحكم على أدائك.
كيف يمكن أن يبدو الأمر في العائلات والثقافات المختلفة
يعتمد العلاج السلوكي المعرفي على أفكار تناسب مختلف الثقافات، ولكن الطريقة التي يتم بها تقديمه يجب أن تناسب الأسرة. المعالج الذي يعمل مع عائلة من ثقافة لا تتم فيها مناقشة الصحة العقلية بشكل علني سوف يتعامل مع الأمور بشكل مختلف. وقد يضعون العمل في إطار تعليم المهارات الحياتية أو المساعدة في التركيز، بدلاً من وصفه بالعلاج. وقد تشمل أفراد الأسرة الممتدة إذا كانت هذه هي الطريقة التي تدير بها الأسرة.
على سبيل المثال، قد يسأل المعالج عن رأي أجداد الطفل بشأن الصعوبات التي يواجهونها، أو كيف تتعامل الأسرة مع المشاعر في المنزل. وقد يقومون بتكييف الأمثلة لتتناسب مع حياة الطفل اليومية. يمكن للطفل الذي يقضي عطلات نهاية الأسبوع في غوردوارا أن يمارس تقنيات التهدئة هناك، وليس فقط في المدرسة. قد يعمل المراهق الذي تقدر عائلته النجاح الأكاديمي على إدارة السعي إلى الكمال دون تحدي أهداف الأسرة بشكل مباشر.
المفتاح هو أن العلاج السلوكي المعرفي مرن. التقنيات ليست ثابتة على ثقافة واحدة أو بيئة واحدة. إذا كانت الأسرة تلتزم بأوقات الصلاة أو كان لديها قواعد غذائية محددة، فيمكن للطبيب المعالج العمل حول تلك القواعد. إذا كان أحد الوالدين لا يتحدث الإنجليزية، فيمكن ترتيب الجلسات مع مترجم فوري أو مع مواد بلغتهم. يمكنك أن تطلب هذه التعديلات.
ما يجب الانتباه إليه ومتى يجب طلب المساعدة
إن العلاج السلوكي المعرفي ليس مناسبًا لكل طفل، كما أنه ليس حلاً سريعًا. يجد بعض الأطفال صعوبة في التحدث عن مشاعرهم، خاصة إذا طُلب منهم عدم الشكوى أو الاحتفاظ بالأشياء لأنفسهم. ويجد آخرون أن النهج المنظم صارم للغاية. سوف يتكيف المعالج الجيد، ولكن إذا لم يشارك طفلك بعد عدة جلسات، فمن المفيد مناقشة ذلك مع المعالج.
قد تلاحظ أيضًا أن الأمور تزداد سوءًا قبل أن تتحسن. يمكن أن يحدث هذا عندما يبدأ الطفل في ملاحظة الأفكار التي كان يدفعها بعيدًا. عادة ما يكون ذلك مؤقتًا، ولكن من المهم إخبار المعالج إذا لاحظت تغيرًا كبيرًا في المزاج أو السلوك.
إذا كان طفلك في خطر داهم، فاتصل بخدمات الطوارئ، أو اتصل بخط الأزمات من القائمة الموجودة أسفل هذه الصفحة. بالنسبة إلى البلدان الأخرى، تفضل بزيارة البحث عن خط مساعدة.
بالنسبة للمخاوف الأقل إلحاحًا، ابدأ مع طبيبك العمومي أو طبيب الأسرة. يمكنهم إحالتك إلى معالج للأطفال والمراهقين الذي يستخدم العلاج السلوكي المعرفي. يمكنك أيضًا الاطلاع على دليل المحترفين على Therapy O'Clock، أو الاتصال بخدمات الصحة العقلية المحلية. تقدم منظمات مثل YoungMinds نصائح للآباء في المملكة المتحدة، وBeyond Blue لديها موارد للعائلات في أستراليا.
إذا كنت مهتمًا بكيفية عمل العلاج السلوكي المعرفي على نطاق أوسع، فيرجى زيارة صفحة ما هو العلاج السلوكي المعرفي؟ نموذج العلاج السلوكي المعرفي الموضح يعطي نظرة عامة واضحة. للحصول على علامات قد تفيد طفلك، راجع علامات قد يساعدك العلاج السلوكي المعرفي. وإذا كنت تفكر في إصدار تعمل فيه أنت وطفلك من خلال المواد في المنزل، فإن صفحة المساعدة الذاتية الموجهة CBT: المصنفات بين الجلسات تشرح كيف يمكن أن يعمل ذلك مع دعم المعالج.
ملاحظة حول الأدوية والعلاجات الأخرى
العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو علاج بالكلام. أنها لا تنطوي على الدواء. بالنسبة لبعض الأطفال، وخاصة أولئك الذين يعانون من القلق الشديد أو الاكتئاب، قد يقترح الطبيب دواءً إلى جانب العلاج السلوكي المعرفي. يتم اتخاذ هذا القرار من قبل طبيب نفسي أو طبيب أطفال، وليس من قبل المعالج. إذا لم تكن متأكدًا، فاطلب من طبيبك العام شرح الخيارات. لا تقم أبدًا بتغيير أو إيقاف دواء الطفل دون استشارة طبية.
يمكن أيضًا دمج العلاج السلوكي المعرفي مع أشكال دعم أخرى، مثل الاستشارة المدرسية أو العلاج الأسري أو المجموعات المجتمعية. الهدف ليس استبدال كل شيء آخر، ولكن إعطاء طفلك مجموعة من المهارات التي يمكنه استخدامها لسنوات.
أسئلة يطرحها الناس
في أي عمر يمكن للطفل أن يبدأ العلاج السلوكي المعرفي؟
يمكن للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين خمس أو ست سنوات الاستفادة من العلاج السلوكي المعرفي، طالما أن المعالج يكيف النهج المتبع مع أعمارهم. بالنسبة للأطفال الصغار جدًا، يتم العمل في الغالب من خلال اللعب والقصص، ويشارك الآباء بشكل كبير. بالنسبة للمراهقين، تبدو الجلسات أقرب إلى علاج البالغين.
كم من الوقت يستغرق العلاج السلوكي المعرفي (CBT) للعمل من أجل الطفل؟
يلاحظ بعض الأطفال تغيرات خلال جلسات قليلة، خاصة إذا كانت المشكلة محددة، مثل الخوف من الكلاب أو صعوبة النوم. أما بالنسبة للصعوبات الأعمق، مثل الاكتئاب أو القلق العام، فقد يستغرق الأمر عدة أشهر. سيقوم المعالج بمراجعة التقدم بانتظام وتعديل الخطة.
هل يمكن أن يساعد العلاج السلوكي المعرفي في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو التوحد؟
العلاج السلوكي المعرفي ليس مصممًا لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو التوحد بحد ذاته، ولكنه يمكن أن يساعد في التغلب على الصعوبات ذات الصلة مثل القلق أو الحالة المزاجية المنخفضة أو التفكير المتصلب. يتمتع العديد من المعالجين بخبرة في تكييف العلاج السلوكي المعرفي للأطفال الذين يعانون من اختلافات عصبية. يجدر السؤال عن هذا عندما تبحث عن معالج.
ماذا لو رفض طفلي الذهاب للعلاج؟
وهذا أمر شائع، خاصة مع المراهقين الذين يشعرون بأنهم مميزون. غالبًا ما يبدأ المعالج الجيد ببناء علاقة دون الحاجة إلى إجراء محادثة عميقة. يمكنك أيضًا طلب جلسة تجريبية لمعرفة ما إذا كان المعالج مناسبًا أم لا. نادرًا ما ينجح إجبار الطفل على العلاج، لذا من الأفضل التوقف والمحاولة مرة أخرى لاحقًا إذا لزم الأمر.
هل يجب أن أكون في الغرفة أثناء الجلسات؟
يعتمد ذلك على عمر الطفل وأسلوب المعالج. بالنسبة للأطفال الأصغر سنًا، عادةً ما تكون حاضرًا في جزء من الجلسة. بالنسبة للمراهقين، غالبًا ما يجتمع المعالج معهم على انفراد، ثم يتواصل معك بشكل منفصل. يمكنك مناقشة التفضيلات في الموعد الأول.
هل العلاج السلوكي المعرفي مجرد تفكير إيجابي للأطفال؟
لا، فالعلاج السلوكي المعرفي يدور حول ملاحظة الأنماط غير المفيدة واختبار مدى دقتها، وليس فرض سلوك إيجابي. لا يُطلب من الطفل أن "يفكر فقط بأفكار سعيدة". وبدلاً من ذلك، يتعلمون طرح أسئلة مثل "ما الدليل الذي أملكه على أن الأمر سيسير على نحو سيء؟" و"ماذا يمكن أن يحدث؟"
كيف أجد معالجًا يعمل مع الأطفال؟
ابدأ مع طبيبك العمومي أو طبيب الأسرة. يمكنك أيضًا البحث في الدلائل عبر الإنترنت التي تتيح لك التصفية حسب الفئة العمرية والتخصص. يتضمن دليل المحترفين الموجود على Therapy O'Clock المعالجين الذين يعملون مع الأطفال والمراهقين. تعد خدمات الصحة العقلية المحلية للأطفال والمراهقين خيارًا آخر.
ماذا لو كانت مدرسة طفلي تقدم العلاج المعرفي السلوكي (CBT)؟
تقدم بعض المدارس برامج تعتمد على العلاج السلوكي المعرفي للقلق أو المهارات الاجتماعية، إما في مجموعات صغيرة أو فردية. يمكن أن تكون هذه نقطة بداية جيدة، ولكنها عادةً ما تكون أقصر وأقل تخصيصًا من العلاج الذي يقدمه متخصص مدرب. إذا كان طفلك يحتاج إلى المزيد من الدعم، فقد يكون العلاج الفردي أفضل.
هل يمكن إجراء العلاج السلوكي المعرفي عبر الإنترنت للأطفال والمراهقين؟
نعم، يقدم العديد من المعالجين جلسات عبر الإنترنت للأطفال والمراهقين، خاصة منذ الوباء. بالنسبة للأطفال الأصغر سنًا، قد يستخدم المعالج مشاركة الشاشة للرسم أو الألعاب. بالنسبة للمراهقين، يمكن للجلسات عبر الإنترنت أن تشعر براحة أكبر من الحضور إلى العيادة. تحتوي صفحة العلاج السلوكي المعرفي القائم على الإنترنت: ما الذي يتضمنه وكيف يختلف عن العلاج الشخصي على مزيد من التفاصيل.
هل سيخبرني المعالج بكل ما يقوله طفلي؟
عادة ليس تماما. يحافظ المعالجون على سرية معظم ما يقوله الطفل، ما لم يكن هناك خطر التعرض للأذى. غالبًا ما يشاركونك الموضوعات والاستراتيجيات العامة، ولكن ليس كل التفاصيل. وهذا يساعد طفلك على الشعور بالأمان عند التحدث بصراحة. يمكنك أن تسأل المعالج في البداية عما سيشاركه.
ماذا لو لم ينجح العلاج السلوكي المعرفي (CBT) مع طفلي؟
في بعض الأحيان يكون هناك نوع مختلف من العلاج يعمل بشكل أفضل، مثل العلاج الأسري أو العلاج باللعب أو العلاج بالفن. قد يكون من المفيد أيضًا أخذ قسط من الراحة والمحاولة مرة أخرى لاحقًا. تحدث إلى المعالج حول ما لا يجدي نفعًا، واطلب منه الإحالة إلى نهج آخر إذا لزم الأمر. الهدف هو العثور على ما يساعد طفلك، وليس فرض طريقة واحدة.
هل يمكنني تعلم تقنيات العلاج السلوكي المعرفي بنفسي لمساعدة طفلي في المنزل؟
يمكنك تعلم بعض الأفكار الأساسية، مثل مساعدة طفلك على تسمية مشاعره أو ملاحظة الأفكار غير المفيدة. العديد من الكتب والموارد عبر الإنترنت تعلم هذه المهارات. ولكن بالنسبة للصعوبات الأعمق، فإن التوجيه المهني مهم. يمكن للمعالج أن يصمم النهج المناسب لطفلك ويساعدك على تجنب الأخطاء الشائعة.