الاضطراب ثنائي القطب أثناء الحمل: الأدوية والعلاج والرعاية
إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل وتعيشين مع اضطراب ثنائي القطب، فأنت تمر بوقت معقد. إن القرارات المتعلقة بالأدوية والعلاج والمراقبة هي قرارات حقيقية، وتؤثر عليك وعلى طفلك.
السؤال الأساسي: ما الذي يتغير أثناء الحمل؟
يغير الحمل كيفية تصرفات الاضطراب ثنائي القطب في جسمك، ويغير العلاجات الآمنة. الهدف ليس القضاء على جميع المخاطر، وهو أمر نادرًا ما يكون ممكنًا، ولكن إيجاد التوازن الذي يبقيك مستقرًا وصحة طفلك.
تجد العديد من النساء أن النوبات المزاجية تصبح أكثر تكرارًا أو أكثر حدة أثناء الحمل، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى والثالثة. تلعب التغيرات الهرمونية، والنوم المتقطع، وضغوط الحمل دورًا. وفي الوقت نفسه، تشعر بعض النساء بمزيد من الاستقرار أثناء الحمل، خاصة إذا عانين من تقلبات مزاجية حادة قبل الدورة الشهرية. لا يوجد نمط واحد.
المفتاح هو التخطيط للمستقبل. إذا كنتِ تفكرين في الحمل، فتحدثي إلى طبيبك النفسي وطبيب التوليد الخاص بك قبل الحمل. إذا كنت حاملًا بالفعل ولم تجري هذه المحادثة، فافعلي ذلك في أقرب وقت ممكن. لا تحتاج إلى أن تكون جميع الإجابات جاهزة، فالأطباء سيرشدونك.
الدواء: المحادثة الحقيقية
هذا هو الجزء الأصعب بالنسبة لمعظم الناس. إن مثبتات الحالة المزاجية التي تحافظ على صحتك قد تحمل مخاطر على الطفل النامي، وإيقافها فجأة يمكن أن يؤدي إلى نوبة حادة تشكل خطورة على كلا منكما.
لا توجد إجابة عالمية. الأدوية المختلفة لها ملامح مختلفة. ويرتبط بعضها بارتفاع خطر الإصابة بالعيوب الخلقية، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل عندما تتشكل أعضاء الطفل. والبعض الآخر قد يؤثر على نمو الطفل أو سلوكه بعد الولادة. لكن نوبة الهوس أو الاكتئاب غير المعالجة تحمل أيضًا مخاطر حقيقية: سوء التغذية، وتفويت رعاية ما قبل الولادة، والسقوط، والسلوك المتهور، وفي الحالات الشديدة، إيذاء النفس أو الانتحار.
يمكن للطبيب الاطلاع على الخيارات معك. ستغطي هذه المحادثة: - ما هو الدواء الذي تتناوله حاليًا - ما إذا كان هناك بديل أكثر أمانًا يناسبك - أقل جرعة فعالة - هل يجب الاستمرار أم التبديل أم التقليص ببطء؟ - كيفية مراقبة الجنين أثناء الحمل
تختار بعض النساء الاستمرار في تناول الدواء طوال فترة الحمل. والبعض الآخر يتناقص تحت إشراف طبي ويستأنف بعد الولادة. يتحول البعض إلى دواء يتمتع بملف تعريف أمان أفضل. كل هذه خيارات مشروعة عندما يتم اتخاذها بمعلومات جيدة.
لا تتوقف أبدًا عن مثبتات الحالة المزاجية فجأة بمفردك. يمكن أن تكون حلقة الارتداد أسوأ من الحالة الأصلية. إذا كنت قلقًا بشأن أدويتك، فاتصل بطبيبك قبل إجراء أي تغيير.
العلاج أثناء الحمل
العلاج ليس بديلا عن الدواء إذا كنت بحاجة إلى مثبتات المزاج، ولكنه إضافة قوية. فهو يساعدك على بناء المهارات التي لا يستطيع الدواء وحده توفيرها.
ما يمكن أن يفعله العلاج أثناء الحمل: - تساعدك على التعرف على العلامات التحذيرية المبكرة لنوبة المزاج - يعلمك تنظيم النوم والروتين حتى عند الإصابة بأرق الحمل - أعطيك مساحة للتحدث عن المخاوف التي قد لا ترغب في مشاركتها مع شريكك أو عائلتك - تساعدك على التخطيط لفترة ما بعد الولادة، وهي الفترة الأكثر خطورة للإصابة بنوبات ثنائي القطب
يعمل العلاج السلوكي المعرفي والعلاج بين الأشخاص بشكل جيد في علاج الاضطراب ثنائي القطب. يتخصص بعض المعالجين في الصحة العقلية في الفترة المحيطة بالولادة ويفهمون الضغوط المحددة للحمل. يمكنك العثور عليها من خلال طبيبك العام، أو خدمات صحة الأم المحلية، أو دليل المتخصصين.
التخطيط للولادة والأسابيع التي تليها
فترة ما بعد الولادة هي الفترة الأكثر ضعفًا لأي شخص يعاني من اضطراب ثنائي القطب. يمكن أن يؤدي انخفاض الهرمونات، والحرمان من النوم، والإجهاد الجسدي أثناء الولادة إلى حدوث نوبة حادة، خاصة الهوس أو الذهان. وهذا ليس شيئًا للخوف، ولكنه شيء للاستعداد له.
تتضمن الخطة الجيدة لما بعد الولادة ما يلي: - من سيتولى الرضاعة الليلية حتى تتمكني من النوم - اتفاق واضح مع شريكك أو عائلتك حول متى يجب عليهم الاتصال بطبيبك - قائمة مكتوبة بالعلامات التحذيرية المبكرة، كيف تبدو الحالة المزاجية بالنسبة لك على وجه التحديد - خطة احتياطية إذا كنت بحاجة للذهاب إلى المستشفى، بما في ذلك من سيعتني بالطفل - خطة لتناول الدواء، إذا توقفت أثناء الحمل، متى وكيف تستأنفينه
تجد العديد من النساء أيضًا أنه من المفيد تحديد موعد مع الطبيب المعالج في الأسبوع الأول بعد الولادة، حتى لو شعرن بحالة جيدة. الوقاية أسهل من التعافي.
العناية بالحالات المزاجية أثناء الحمل
إذا شعرتِ بحدوث نوبة أثناء الحمل، فإن هذا النهج مشابه للأوقات الأخرى ولكن مع المزيد من الحذر.
للاكتئاب: - أخبر طبيبك وشريكك - إعطاء الأولوية للنوم، حتى لو كان عليك القيلولة أثناء النهار - تناول وجبات صغيرة ومنتظمة للحفاظ على استقرار نسبة السكر في الدم - لا تنعزل: اطلب من شخص ما أن يجلس معك حتى لو كنت لا ترغب في التحدث
للهوس أو الهوس الخفيف: - تقليل التحفيز: أطفئ الهاتف، خفف الأضواء، أبطئ السرعة - لا تتخذي قرارات كبيرة، خاصة فيما يتعلق بالحمل أو الدواء - اسمح لشخص تثق به أن يحتفظ بمفاتيح سيارتك وبطاقات الائتمان الخاصة بك لبضعة أيام - اتصل بطبيبك: يمكن أن يتصاعد الهوس بسرعة وقد لا تلاحظه بنفسك
إذا كانت لديك أفكار لإيذاء نفسك أو طفلك، فهذه حالة طارئة. أخبر أحداً على الفور واذهب إلى المستشفى. هذه ليست علامة على أنك والد سيء؛ إنها علامة على أنك بحاجة إلى مساعدة طبية عاجلة.
كيف يمكن أن يبدو الأمر في العائلات والثقافات المختلفة
الحمل ليس مجرد حدث طبي. يحدث ذلك داخل الأسرة والمجتمع، وهذه العلاقات تشكل كيفية إدارة اضطراب ثنائي القطب لديك.
في بعض الثقافات، يتم إخفاء مشاكل الصحة العقلية أثناء الحمل بسبب الخجل أو الخوف من أخذ الطفل بعيدًا. إذا كان هذا هو وضعك، فقد تشعر بالارتباك بين حماية خصوصيتك والحصول على المساعدة التي تحتاجها. أحد الخيارات هو إحضار أحد أفراد العائلة الموثوق بهم إلى موعدك والذي يمكنه المساعدة في شرح احتياجاتك لبقية أفراد العائلة. الحل الآخر هو الاستعانة بمعالج يتحدث لغتك أو يفهم خلفيتك الثقافية.
وفي عائلات أخرى، هناك ضغط هائل للشعور بالسعادة أثناء الحمل. قد تشعر أن عليك التظاهر بأن كل شيء على ما يرام. وهذا الضغط حقيقي، لكنه ليس آمنا. تحتاج نوبة الاكتئاب أثناء الحمل إلى علاج وليس إلى وجه شجاع.
ذات مرة، أخبرت مترجمة في بروكسل معالجها النفسي أن حماتها تعتقد أنها تحتاج فقط إلى الصلاة أكثر. ساعدها المعالج في إيجاد طريقة لضم حماتها إلى رعايتها دون المساس بعلاجها. إن التنازلات الصغيرة مثل هذه يمكن أن تحدث فرقًا كبيرًا.
متى وكيف تحصل على المساعدة المتخصصة
إذا كنت تزور طبيبًا نفسيًا بالفعل، فاحتفظ بهذه المواعيد. إذا لم تكن كذلك، فابدأي مع طبيبك العمومي أو القابلة. يمكنهم إحالتك إلى طبيب نفسي في الفترة المحيطة بالولادة، وهو طبيب نفسي متخصص في الحمل وفترة ما بعد الولادة.
يمكنك أيضًا البحث عن معالج يعمل مع الاضطراب ثنائي القطب ويفهم الحمل. لدى Therapy O'Clock دليل للمحترفين، والعديد منهم يقدم جلسات فيديو، وهو أمر مفيد إذا كنت تستريح في السرير أو كان لديك مولود جديد.
تختلف الخدمات المحلية. في المملكة المتحدة، يمكنك أن تسألي القابلة عن فرق الصحة العقلية في الفترة المحيطة بالولادة. وفي بلدان أخرى، يتوفر لدى المعهد الوطني للصحة العقلية (الولايات المتحدة) موارد حول الاضطراب ثنائي القطب والحمل. تنشر منظمة الصحة العالمية أيضًا إرشادات حول الصحة العقلية للأمهات.
أنت لا تختلق هذا. يعد الحمل المصاب بالاضطراب ثنائي القطب أمرًا معقدًا للغاية، وأنت تستحقين فريق رعاية يأخذ الأمر على محمل الجد.
أدلة ذات صلة
- كيفية دعم شخص مصاب باضطراب ثنائي القطب
- ما هو الاضطراب ثنائي القطب؟ شرح حلقات الحالة المزاجية
- كيفية التمييز بين الهوس الخفيف والهوس: الاختلافات الرئيسية
أسئلة يطرحها الناس
هل يمكنني الرضاعة الطبيعية أثناء تناول مثبتات المزاج؟
ذلك يعتمد على الدواء. يمر بعضها إلى حليب الثدي بكميات منخفضة وتعتبر آمنة. لا ينصح الآخرين. يمكن لطبيبك النفسي وطبيب الأطفال الخاص بطفلك مساعدتك في تقييم المخاطر. إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية، فسوف يحتاج الطفل إلى مراقبة النعاس ومشاكل التغذية وزيادة الوزن.
هل سيولد طفلي مصابًا بحالة إذا واصلت تناول الدواء؟
ترتبط بعض مثبتات المزاج بزيادة طفيفة في خطر الإصابة بالعيوب الخلقية، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. لكن الخطر المطلق لا يزال منخفضًا بالنسبة لمعظم الأدوية. يمكن لطبيبك أن يعطيك أرقامًا محددة لأدويتك ويساعدك على اتخاذ القرار.
ماذا لو حملت بشكل غير متوقع وكنت أتناول الدواء؟
لا تتوقف عن الدواء الخاص بك. اتصل بطبيبك في نفس اليوم الذي تكتشف فيه ذلك. سيقومون بمراجعة الدواء الخاص بك وقد يقومون بتعديل الجرعة أو تحويلك إلى شيء أكثر أمانًا. الأسابيع القليلة الأولى هي الأكثر حساسية بالنسبة للطفل، لذا تصرفي بسرعة.
هل من الآمن الحمل إذا كنت أعاني من اضطراب ثنائي القطب؟
تتمتع العديد من النساء المصابات باضطراب ثنائي القطب بحمل صحي وأطفال أصحاء. المفتاح هو التخطيط والفريق الطبي الجيد. إذا كنت مستقرة وتحصلين على الدعم، فمن الممكن الحمل. إذا كنت تعاني من نوبة حادة، فمن الأفضل الانتظار حتى تستقر حالتك.
هل يمكن أن يسبب الحمل نوبة هوس؟
نعم، وخاصة في الثلث الأول والثالث. التغيرات الهرمونية واضطراب النوم يمكن أن يؤدي إلى الهوس. إذا كان لديك تاريخ من الهوس، فقد يرغب طبيبك في مراقبتك عن كثب خلال تلك الأوقات.
ما هو ذهان ما بعد الولادة؟
إنها نوبة نادرة ولكنها حادة تبدأ عادةً في الأسبوعين الأولين بعد الولادة. أنها تنطوي على الهلوسة والأوهام والارتباك. إنها حالة طبية طارئة. إذا لاحظت أنت أو عائلتك العلامات، فاذهب إلى المستشفى على الفور. ومع العلاج، تتعافى معظم النساء تمامًا.
هل أحتاج لرؤية معالج خاص أثناء الحمل؟
ليس بالضرورة، لكن المعالج الذي يفهم الصحة العقلية في الفترة المحيطة بالولادة سيعرف كيف يؤثر الحمل على الاضطراب ثنائي القطب وكيفية التخطيط لفترة ما بعد الولادة. يمكن أن يوفر لك الوقت ويقلل عدد المواعيد التي تحتاجها.
هل يمكن أن أحصل على ولادة طبيعية إذا كنت أتناول الدواء؟
عادة نعم. الدواء في حد ذاته لا يمنع الولادة الطبيعية. ولكن يجب عليك إخبار القابلة وطبيب التوليد بما تتناولينه حتى يتمكنوا من مراقبة أي تفاعلات مع مسكنات الألم أو الأدوية الأخرى المستخدمة أثناء المخاض.
ماذا لو لم أتمكن من النوم أثناء الحمل؟
اضطراب النوم هو أحد الأسباب الشائعة لنوبات المزاج. حاول أن تأخذ قيلولة عندما تستطيع، حتى لمدة 20 دقيقة. اطلب من شريكك أو عائلتك المساعدة في المهام الليلية. تجنب الكافيين والشاشات في وقت متأخر من الليل. إذا استمر الأرق، أخبري طبيبك – هناك خيارات آمنة لمساعدات النوم أثناء الحمل.
هل سيمر الطفل بالانسحاب بعد الولادة؟
يمكن أن تسبب بعض الأدوية أعراض انسحاب مؤقتة لدى حديثي الولادة، مثل العصبية أو التهيج أو مشاكل التغذية. هذه عادة ما تحل في غضون بضعة أيام أو أسابيع. سيقوم طبيب الأطفال الخاص بك بمراقبة الطفل ويمكنه علاج الأعراض إذا لزم الأمر.
عائلتي لا تؤمن بالدواء. كيف أتعامل مع ذلك؟
لا تحتاج إلى إذنهم للعناية بصحتك. يمكنك أن تقول "لقد قررنا أنا وطبيبي أن هذا هو الخيار الأكثر أمانًا بالنسبة لي وللطفل". إذا كنت تريد دعمهم، يمكنك دعوتهم لحضور موعد واحد حتى يتمكنوا من سماع الطبيب يشرح ذلك بأنفسهم.
هل يمكنني التوقف عن تناول الدواء في الثلث الثالث من الحمل لتجنب آثاره على الطفل؟
هذا سؤال شائع، لكن التوقف في وقت متأخر من الحمل يمكن أن يؤدي إلى حدوث نوبة قبل الولادة مباشرة أو بعدها مباشرة، وهو أسوأ توقيت ممكن. يجب أن يتم أي تغيير في الدواء أثناء الحمل ببطء وتحت إشراف طبي، وعادةً ما يكون ذلك في وقت مبكر من الحمل، هذا إن حدث على الإطلاق.